• ส่งตัวอย่าง
  • การส่งตัวอย่างวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้า
บันทึก ยกเลิก

การสอบสวนโรค

 
1.สถานที่เกิดโรค
1.1 ผู้แจ้งการเกิดโรค
 ที่อยู่เดียวกันกับผู้ส่งตัวอย่าง
 ที่อื่น
ชื่อ-สกุล*
ชื่อหน่วยงาน
สถานที่
1.2 ชื่อเจ้าของหรือผู้ครอบครองสัตว์ที่เกิดโรค
 ที่อยู่เดียวกันกับผู้ส่งตัวอย่าง
 ที่อื่น
ชื่อ-สกุล*
ชื่อหน่วยงาน
สถานที่
1.3 สถานที่พบสัตว์สงสัย
 บ้านเจ้าของสัตว์
 ที่อื่น
ระบุชื่อสถานที่ เช่น วัด โรงเรียน
ชื่อสถานที่
สถานที่
1.4 จำนวนสัตว์ ณ บ้านที่เกิดโรค
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
1.5 จำนวนสัตว์บริเวณรอบจุดเกิดเหตุ
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
1.6 สภาวะของโรคในพื้นที่
 ไม่เคยเกิดโรคมาก่อน
 เคยเกิด
ครั้งสุดท้ายวันที่:
1.7 การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ครั้งสุดท้ายในหมู่บ้าน
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน เมื่อวันที่ จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45 11/01/2561  
2 แมว 99 11/01/2561  
1.8 สภาวะแวดล้อมของจุดเกิดโรค
วัด จำนวน
แห่ง
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
โรงเรียน จำนวน
แห่ง
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
ตลาด(ชุมชน) จำนวน
แห่ง
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
โรงงาน จำนวน
แห่ง
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
1.9 จำนวนครัวเรือนในหมู่บ้าน
ครัวเรือน
(หมู่บ้านตามเขตของกรมการปกครอง หรือพื้นที่ในรัศมี 3 กิโลเมตรรอบจุดเกิดโรค)
2.ประวัติสัตว์นำโรค
2.1 สัตว์ได้รับเชื้อโรคโดย
ชนิดสัตว์
 สุนัข  แมว  โค  หนู  กระต่าย  อื่นๆ
(ชนิดสัตว์ โค,หนู,กระต่าย,อื่นๆ ให้ระบุสายพันธุ์เอง)
ชื่อสัตว์
เพศ
 ผู้  เมีย
พันธุ์
สี
อายุ:
ปี เดือน
 ไม่ทราบอายุ
2.2 ประวัติสัตว์
 ไม่ทราบข้อมูล  เป้นสัตว์ไม่มีเจ้าของ  เป็นสัตว์มีเจ้าของ
2.3 ประวัติการฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า
 ไม่ทราบ  ไม่เคยฉีด  เคยฉีด
จำนวน:
ครั้ง วันที่ฉีดครั้งสุดท้าย:
2.4 สัตว์ได้รับเชื้อโรคโดย
 ไม่ทราบสาเหตุ
 ถูกสัตว์อื่นกัด(ระบุ ชนิด)
เมื่อวันที่
ตำแหน่งและลักษณะแผลที่ถูกกัด
 สาเหตุอื่นๆ (ระบุ)
2.5 อาการของสัตว์ที่เกิดโรค
 เลือกทั้งหมด  ยกเลิกทั้งหมด
 ไม่ทราบ
 วิ่งพล่านไปทั่ว
 กัดกรง โว่ล่ามหรือสิ่งของรอบๆตัว
 เสียงเห่าหรือเสียงร้องผิดไปจากเดิม
 ปากอ้าลิ้นห้อยน้ำลายไหล
 เดินโซเซ
 ใช้เท้าตะกุยปากเกหมือนมีก้างติดคอ
 อาเจียน หรือทำท่าทางอาเจียนบ่อยๆ
 ตัวแข็งๆ
 กลืนน้ำลายหรืออาหารไม่ได้
 ตาวาวหรือขวาง
 ซึมชอบซุกตัวอยู่เงียบๆตามที่มืด
 ดุร้าย
 ปกติ
 อื่นๆ(ระบุ)
2.6 สาเหตุการตายของสัตว์
 ไม่ทราบ  ทำให้ตาย  ตายเอง  อื่นๆ
วันที่ตาย:
2.7 การส่งหัวสัตว์ตรวจวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้า
 ตรวจไม่ได้(ระบุสาเหตุ)
 ส่งตรวจ
วันที่ตรวจ:
3.การสัมผัสโรค
3.1 กรณี กัด หรือ สัมผัสโรคในคน
ข้อมูลผู้ถูกกัด
 ไม่ทราบ  ไม่กัดคน  กัดคน
ลำดับ รายชื่อ อายุ(ปี) บริเวณของร่างกายที่ถูกกัด จัดการข้อมูล
1 มกรา เมืองเจริญ 10 แขน  
2 ณัทปกรณ์ บุญฉ่ำ 12 มือ  
ข้อมูลผู้สัมผัสน้ำลาย
 ไม่ทราบ  ไม่มีสัมผัสน้ำลาย  มีสัมผัสน้ำลาย
ลำดับ รายชื่อ อายุ(ปี) บริเวณของร่างกายที่ถูกสัมผัส จัดการข้อมูล
1 มกรา เมืองเจริญ 10 แขน  
2 ณัทปกรณ์ บุญฉ่ำ 12 ขา  
3.2 กรณี กัด หรือสัมผัสโรคในสัตว์
ข้อมูลสัตว์อื่นถูกกัด
 ไม่ทราบ  ไม่กัดสัตว์อื่น  กัดสัตว์อื่น
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวนสัตว์ที่ถูกกัด บริเวณของร่างกายที่ถูกกัด สถานที่ถูกกัด จัดการข้อมูล
1 แมว 10 ขา ตลาด  
2 ไก่ 7 ขา บ้าน  
ข้อมูลสัตว์สัมผัสน้ำลาย
 ไม่ทราบ  ไม่มีสัตว์สัมผัสน้ำลาย  สัตว์สัมผัสน้ำลาย
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวนสัตว์ที่สัมผัส บริเวณของร่างกายที่ถูกกัด สถานที่ถูกกัด จัดการข้อมูล
1 แมว 10 ขา ตลาด  
2 ไก่ 8 ขา บ้าน  
4.การควบคุมโรคพิษสุนัขบ้า
4.1 การดำเนินการในสัตว์บริเวณรอบจุดเกิดโรค
ฉีดวัคซีนป้องกันโรคในสัตว์ปกติเมื่อวันที่
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
ในกรณีสัตว์ถูกกัด วิธีการฉีด
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
ในกรณีสัตว์สัมผัสน้ำลาย
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
กักไว้ดูอาการ จำนวน
ตัว เป็นเวลา
วัน
กำจัดสัตว์วิธีการ
ลำดับ ชนิดสัตว์ จำนวน จัดการข้อมูล
1 สุนัข 45  
2 แมว 99  
4.2 การดำเนินการในผู้ที่สัมผัสโรค
ฉีดวัคซีน จำนวน
ราย
ฉีดซีรั่ม จำนวน
ราย
4.3 การประสานงานกับบหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
4.4 แนบไฟล์ผลการสอบสวนโรค
แนบไฟล์ผลการสอบสวนโรค:
รองรับการแนบไฟล์ .pdf, .png, .jpg, .jif, .tif ขนาดไม่เกิด 10 MB.
บันทึก ยกเลิก
Tel. 02 653 4412
E-mail: dwarroom@dld.go.th
© 2024 Copyright (c) Department of Livestock Development. All right reserved. กรมปศุสัตว์